АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА - Г.Л. Билич - 2014

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

СИСТЕМА СКЕЛЕТА

ЧЕРЕП НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЁНКА И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПА

Череп новорожденного имеет ряд существенных особенностей (рис. 82, 83). Мозговой череп в результате активного роста мозга и раннего формирования органов чувств по объему в восемь раз больше лицевого, глазницы широкие. Основание черепа по сравнению со сводом отстает в росте, кости соединены друг с другом посредством широких хрящевых и соединительнотканных прослоек. Бугры лобной и теменных костей хорошо выражены и поэтому при рассматривании черепа сверху он кажется четырехугольным. Лобная кость состоит из двух половин, надбровные дуги отсутствуют, лобная пазуха еще не сформирована. Челюсти недоразвиты, что обусловливает малую высоту лицевого черепа. Нижняя челюсть состоит из двух частей (двух половин). Части височной кости отделены друг от друга хорошо выраженными соединительнотканными или хрящевыми прослойками, сосцевидный отросток не развит. На костях черепа не выражены мышечные бугры и линии.

Самый характерный признак черепа новорожденного — роднички (fonticuli), представляющие собой неокостеневшие соединительнотканные (перепончатые) участки свода черепа. Всего родничков шесть: два расположены в крыше черепа по срединной линии и четыре — на его боковых поверхностях. Самый большой передний (лобный) родничок (fonticulus anterior, s. frontalis) — ромбовидной формы, находится между двумя частями лобной кости спереди и обеими теменными костями сзади, он зарастает на втором году жизни. Задний (затылочный) родничок (fonticulus posterior, s. occipitalis) треугольной формы, находится между двумя теменными костями спереди и затылочной чешуей сзади. Затылочный родничок зарастает на втором месяце после рождения. Передний боковой родничок — клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) определяется в месте соединений лобной, теменной костей, чешуи височной кости и большого крыла клиновидной кости. Этот родничок зарастает на втором-третьем месяце после рождения. Задний боковой родничок — сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) расположен в месте, где сходятся височная, затылочная и теменная кости, зарастает на втором-третьем месяце жизни.

Благодаря наличию родничков череп новорожденного эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути матери. Возможно также наложение краев костей крыши черепа один на другой, что приводит к уменьшению размеров черепа и облегчает рождение ребенка. Этому способствует Будинова пластинка — хрящевая пластинка, расположенная у плода между латеральной частью затылочной кости и ее чешуей и обусловливающая скольжение костей и захождение их одна за другую при родовом акте. На месте переднего родничка нередко образуется добавочная кость — Везалия кость — кость переднего родничка (os fonticuli anterioris).

Объем полости мозгового отдела черепа новорожденного в среднем составляет 385— 450 см³. В первые 6 мес. после рождения ребенка объем полости черепа удваивается, к двум годам утраивается, у взрослого он в четыре раза больше, чем объем полости мозгового черепа новорожденного. Глабелла у новорожденного отсутствует, она образуется к 15-летнему возрасту. Соотношение мозгового и лицевого отделов черепа у взрослого человека и новорожденного различно. Лицо новорожденного короткое и широкое. В латеральной норме отношение площадей лицевого и мозгового отделов черепа у новорожденного равно 1:8, у двухлетнего ребенка — 1:6, у пятилетнего — 1:4, у десятилетнего — 1:3, у взрослой женщины — 1:2,5, у взрослого мужчины — 1:2.

После рождения рост черепа происходит неравномерно, поэтому в постнатальном онтогенезе выделяют три периода его роста и развития.

Первый период — от рождения ребенка до 7 лет — отличается ростом, особенно в затылочной области черепа. В течение первого года жизни череп растет более или менее равномерно. От 1 до 3 лет череп особенно активно растет сзади. Это связано с переходом ребенка на втором году жизни к прямохождению. На втором- третьем году жизни в связи с окончанием прорезывания сменных зубов и усилением функции жевательных мышц значительно усиливается рост лицевого отдела черепа в высоту и ширину. С 3 до 7 лет продолжается рост всего черепа, особенно его основания. К 7 годам рост в длину основания черепа в основном заканчивается, и оно достигает почти такой же величины, как у взрослого человека.

Второй период — от 7 лет до начала полового созревания (12—13 лет) — характеризуется замедленным, но равномерным ростом черепа, особенно в области его основания. В это время в основном растет свод мозгового отдела черепа, особенно до 8 и в 11 — 13 лет. Объем полости мозгового отдела черепа достигает 1200—1300 см³. К 13 годам зарастает чешуйчато-сосцевидный шов, заканчивается сращение частей отдельных костей черепа, развивающихся из самостоятельных точек окостенения.

Рис. 82. Череп новорожденного, роднички (А — вид спереди, Б — вид сбоку, справа):

1 — Mandibtilarsymphysis; 2 — Milktooth; 3 — Infra-orbital foramen; 4 — Bony nasal septum; 5 — Sphenoid; Sphenoidal bone, greaterwing; 6 — Nasal bone; 7 — Maxilla, frontal process; 8 — Frontal bone; Frontal tuber; Frontal eminence; 9 — Frontal suture; Metopic suture; 10 — Anterior fontanelle; 11 — Parietal bone; 12 — Coronal suture; 13 — Supra-orbital notch/foramen; 14 — Maxilla; 15 — Temporal bone; 16 — Zygomatic bone; 17 — Mandible; 18 — Mental foramen; 19 — Occipital bone, lateral part; 20 — Mastoid fontanelle; 21 — Lambdoid suture; 22— Squamous part of occipital bone; 23— Posterior fontanelle; 24 — Temporal bone, petrouspart; 25 — Parietal bone; Parietal tuber; Parietal eminence; 26 — Sphenoidal fontanelle; 27 — Piriform aperture; 28 — Temporal bone, squamous part: 29 — Tympanio ring

Рис. 83. Череп новорожденного, роднички (А — вид сверху, Б — вид снизу):

1 — Occipital bone, squamous part of occipital bone; 2— Lambdoid suture; 3 — Sagittal suture; 4 — Anterior fontanelle; 5 — Frontal suture; Metopic suture; 6 — Frontal bone; squamous part; 7— Corona! suture; 8— Parietal bone; Parietal tuber; Parietal cminence; 9 — Posterior fontanelle; 10 — Palatine bone, horizonta! piate; 11— Vomer; 12 — Sphenoid; Sphenoidal bone, pterygoid process; 13 — Temporal bone, petrous part; 14 — Temporal bone, squamous part; 15 — Tympanio part, tympanic ring; 16 — Mastoid fontanelle; 17 — Transverse occipital suture; 18 — Occipital bone, lateral part; 19 — Foramen magnum; 20— Choana; Posterior nasal aperture; 21 — Maxilla, palatine process; 22— Incisive bone; Premaxilla; 23 — Mandible

В третий период — от 13 до 20—23 лет — интенсивно растут лицевой череп, появляются его половые различия: у мальчиков лицевой череп растет в длину сильнее, чем у девочек, лицо удлиняется. Если до периода половой зрелости у мальчиков и девочек лицо округлое, то после наступления половой зрелости у мужчин, как правило, лицо вытягивается в длину, у женщин сохраняет округлость.

Преобразование костей черепа в пожилом и старческом возрасте можно отнести к четвертому периоду. В это время зарастают швы между костями крыши черепа. Зарастание швов черепа начинается в возрасте 20—30 лет, причем у мужчин несколько раньше, чем у женщин. Первым начинает зарастать сагиттальный шов в заднем отделе (22—35 лет), затем венечный (24—42 года), ламбдовидный (26—42 года), сосцевидно-затылочный (30—81 год). Чешуйчатый шов, как правило, не зарастает. Процесс зарастания швов черепа индивидуален. Известны случаи, когда у старых людей после 80 лет все швы были хорошо выражены.

У людей пожилого и старческого возраста наряду с зарастанием швов происходят изменения лицевого черепа. В связи со стиранием и выпадением зубов альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей (альвеолярные дуги) уменьшаются. Из-за ослабления жевательной функции, частичной атрофии жевательных мышц изменяется (сглаживается) рельеф челюстей, они становятся менее массивными. Кости черепа становятся более тонкими и хрупкими.