Анатомія людини Частина 1 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2002

Спеціальна частина
Дихальна система, systema respiratorium [дихальний апарат, apparatus respiratorius] - Загальні відомості
Гортань

Гортань, larynx, - розміщена в передній ділянці шиї на рівні ІV-VІ шийних хребців. Спереду від гортані знаходяться м’язи, які лежать нижче під’язикової кістки; по боках - судини й нерви, що утворюють судинно-нервовий пучок шиї; ззаду - ротова частина глотки; зверху - під’язикова кістка, до якої підвішена гортань; знизу - щитоподібна залоза, а також трахея, в яку безпосередньо переходить гортань. Гортань є органом звукоутворення. Вона побудована за принципом органа руху, тобто має: скелет, утворений хрящами; з’єднання хрящів - суглоби; зв’язки; м’язи, які забезпечують активну рухливість хрящів.

Хрящі гортані, cartilagines laryngis, представлені трьома непарними та трьома парними хрящами (рис. 283).

Щитоподібний хрящ, cartilago thyroidea, - непарний, найбільший за розміром, гіаліновий, складається з двох пластинок (правої та лівої), lamina dextra et sinistra, сполучених спереду під кутом. У чоловіків кут гострий (60-70°), за рахунок чого утворюється виступ гортані, prominentia laryngea. У жінок та дітей цей кут заокруглений, внаслідок чого виступ не виражений. Посередині верхнього та нижнього країв хряща знаходяться верхня та нижня щитоподібні вирізки, incisura thyroidea superior et inferior. Потовщений задній край кожної пластинки продовжується догори й донизу, утворюючи верхній та нижній ріг, соrnu superius et inferius. Останній знизу зсередини має поверхню для сполучення з перснеподібним хрящем. На зовнішній поверхні кожної пластинки міститься коса лінія, tinea obliqua, - місце фіксації груднинно-щитоподібного та щитопід’язикового м’язів.

Рис. 283. Хрящі, зв’язки та суглоби гортані: А - вигляд збоку; Б - вигляд спереду

Рис. 283. Хрящі, зв’язки та суглоби гортані (Продовження):

В - вигляд ззаду

Перснеподібний хрящ, cartilago cricoidea, - непарний, гіаліновий, має форму персня, який складається з дуги, arcus cartilaginis cricoideae, та пластинки, lamina cartilaginis cricoideae, оберненої назад. На верхньо-зовнішніх кутах пластинки містяться черпакуваті суглобові поверхні, facies articularis arytenoidea, для сполучення з черпакуватими хрящами, а на задньо-бокових поверхнях дуги - щитоподібні суглобові поверхні, facies articularis thyroidea.

Надгортанник, epiglottis, - непарний, еластичний, має форму листоподібної пластинки. Передня його поверхня обернена до основи язика та з’єднана з під’язиковою кісткою, а краї - з черпакуватими хрящами. Задня поверхня обернена до входу в гортань. Нижня частина надгортанника звужена у вигляді стебельця, petiolus epiglottidis, приєднується до внутрішньої поверхні верхнього краю щитоподібного хряща. В нижній частині задньої поверхні утворюється виступ, який називається надгортанним горбком, tuberculum epiglotticum.

Черпакуватий хрящ, cartilago arytenoidea, - парний, еластичний, за формою нагадує піраміду, основа якої, basis cartilaginis arytenoideae, сполучена з пластинкою перснеподібного хряща, а верхівка, apex cartilaginis arytenoideae, направлена догори. Виділяють три поверхні - медіальну, facies medialis, задню, facies posterior та передньобічну, facies anterolatemlis. На останній розміщений горбок, colliculus. Від нього вздовж всієї поверхні проходить дугоподібний гребінь, crista arcuata, який поділяє поверхню на дві ямки - верхню трикутну, fovea triangularis, та нижню довгасту, fovea oblonga.

Від основи хряща відходять два відростки - бічний м’язовий, processus muscularis, та передній голосовий, processus vocalis.

Ріжкуватий хрящ, cartilago comiculata, - парний, еластичний, розміщений на верхівці черпакуватого хряща.

Клиноподібний хрящ, cartilago cuneiformis, - парний, розміщений спереду від ріжкуватого в товщі черпакувато-надгортанної зв’язки.

Між хрящами гортані є дві пари суглобів, які забезпечують рухливість хрящів і зміну напруження голосової зв’язки.

Персне-щитоподібний суглоб, articulatio cricothyroidea, - розміщений між нижніми ріжками щитоподібного хряща та щитоподібними суглобовими поверхнями перснеподібного. Він має фронтальну вісь руху. Щитоподібний хрящ рухається в цьому суглобі, змінюючи своє положення відносно черпакуватих. При цьому голосова зв’язка, розміщена між названими хрящами, або напружується, або розслаблюється.

Персне-черпакуватий суглоб, articulatio cricoarytenoidea, - розміщений між основою черпакуватого хряща та черпакуватою суглобовою поверхнею перснеподібного. Має вертикальну вісь руху, навколо якої обертається черпакуватий хрящ. При цьому голосові відростки обох хрящів або зближуються, або віддаляються один від одного. Крім того, можливе ковзання черпакуватих хрящів назустріч один одному та в протилежному напрямі.

Ріжкуваті хрящі сполучаються з верхівками черпакуватих за допомогою синхондрозу.

Між хрящами гортані, а також між гортанню й іншими органами існує ряд синдесмозів (див. рис. 283):

1. Щито-під’язикова перетинка, membrana thyrohyoidea, - складається з серединної щито-під’язикової зв’язки, ligamentum thyrohyoideym medianum, яка натягується між тілом під’язикової кістки та верхнім краєм щитоподібного хряща (в ділянці верхньої щитоподібної вирізки) і парної латеральної щито-під’язикової зв’язки, ligamentum thyrohyoideum laterale, яка проходить між великим рогом під’язикової кістки та верхнім краєм пластинки щитоподібного хряща, включаючи верхній ріг. В товщі останньої зв’язки лежить зерноподібний хрящ.

2. Під’язиково-надгортанна зв’язка, ligamentum hyoepiglotticum, - розміщена між тілом та рогами під’язикової кістки та серединою передньої поверхні надгортанника.

3. Шито-надгортанна зв’язка, ligamentum thyroepiglotticum, - між щитоподібним хрящем та стебельцем надгортанника.

4. Персне-щитоподібна зв’язка, ligamentum cricothyroideum, - між дугою перснеподібного хряща та нижньою вирізкою щитоподібного. Складається з еластичних волокон.

5. Персне-трахейна зв’язка, ligamentum cricotracheale, - між нижнім краєм дуги перснеподібного хряща та першим кільцем трахеї.

6. Персне-чериакувата зв’язка, ligamentum cricoarytenoideum, - парна, з’єднує перснеподібний і черпакуватий хрящі, становить латеральне продовження персне-щитоподібної зв’язки.

7. Персне-глоткова зв’язка, ligamentum cricopharyngeun, - розміщена між пластинкою перснеподібного хряща та глоткою.

8. Голосова зв’язка, ligamentum vocale, - парна, складається з еластичних волокон. Сполучає середину внутрішньої поверхні щитоподібного хряща. Фактично ця зв’язка становить верхній вільний край еластичного конуса (див. нижче).

9. Присінкова зв’язка, ligamentum vestibulare, - парна, розміщена в товщі однойменної складки над голосовою зв’язкою та паралельно до неї.

М’язи гортані, musculi laryngis (рис. 284), поділяються на три групи:

- звужувані - звужують голосову щілину або порожнину гортані;

- розширювачі - розширюють голосову щілину або порожнину гортані;

- м’язи, що змінюють напруження голосових зв’язок.