ПІДРУЧНИК ДИТЯЧА ГІНЕКОЛОГІЯ - 2013

ПЕРЕДМОВА

Проблема охорони здоров’я дітей і підлітків в умовах економічної та демографічної нестабільності набуває характеру першочергових завдань національної політики, від розв’язання якої залежить майбутнє України. Формування репродуктивного здоров’я дівчат-підлітків на сучасному етапі відбувається на фоні інтенсивних відхилень у фізичному, психічному розвитку та зростанні соціально значущих захворювань. Підлітковий вік є одним із найбільш критичних періодів у житті людини, а максимальне зростання гострої та хронічної патології спостерігається в 12-13 років, що пов’язано з гормональними перебудовами у пубертатному періоді. Занепокоєння викликають виражені зміни стану соматичного здоров’я дівчаток-підлітків, рівень захворюваності серед яких зріс на 10-15 %.

У підлітковому періоді формуються основи способу життя, стиль поведінки, які надалі визначатимуть фізичне та психічне здоров’я жінок. Ріст захворювань, що передаються статевим шляхом, й абортів серед підлітків потребує розробки та впровадження комплексу заходів з охорони їх репродуктивного здоров’я, виховання настанов до відповідального материнства й батьківства, що обґрунтовує застосування диференційованого підходу при плануванні та реалізації профілактичних й оздоровчих заходів у дівчаток-підлітків.

Середній рівень загальносоматичної захворюваності дівчаток-підлітків становить 1451,8 %о, що на 18,6 % вищий, ніж у юнаків. Серед них у 5,1 разу частіше реєструються новоутворення та патологія щитоподібної залози, в 3,3 разу — хвороби сечостатевої системи, в 2,9 разу — хвороби крові та системи кровотворення.

Поряд із соматичною патологією у дівчаток спостерігають високі показники гінекологічної захворюваності, рівень якої становить 201,0 %о, а за останні роки він зріс на 23,9 %. До основних видів патології, що формують гінекологічну захворюваність, належать хвороби сечостатевої системи (57,4 %) і щитоподібної залози (48,6 %), представлені тиреоїдною дисфункцією, порушеннями менструальної функції, вульвовагінітами й ерозіями шийки матки. Групу інфекційних захворювань (37,1 %) становлять кандидози, бактеріальні вагінози та трихомоніази. Третє місце посідають доброякісні утворення жіночих статевих органів (3,18 %), серед яких переважають кісти яєчників.

Провідними соціально-гігієнічними чинниками ризику порушень здоров’я дівчаток-підлітків є ранній початок статевого життя (47,9 %), наявність 2-3 і більше статевих партнерів (21,4 %), обмежене використання методів контрацепції (лише 31,0 % запобігають небажаній вагітності). Крім того, виявляється негативний вплив загальних поведінкових чинників: паління (43,2 %), вживання алкоголю (65,7 %) і наркотиків (10,3 %). Серед дівчаток-підлітків спостерігається досить високий рівень медичних абортів (16,2 %), який помітно знизився за останні 5 років (на 43,6 %). Проте швидке статеве дозрівання та ранній початок статевого життя призвели до появи феномена «підліткове материнство», яке негативно позначається на здоров’ї юних матерів.

У дівчаток-підлітків слід виховувати настанови на формування репродуктивної поведінки та збереження репродуктивного здоров’я. Нині понад 30 % дівчат не визнають негативного впливу раннього початку статевого життя на здоров’я та можливість виникнення захворювань, що передаються статевим шляхом, а кожна десята юна пацієнтка (10,3 %) впевнена у безпеці переривання першої вагітності. Переважна більшість (91,4 %) інформовані про ВІЛ-інфекцію та захворювання, що передаються статевим шляхом, методи контрацепції, проте лише 31,0 % дівчат застосовують контрацептиви.

Вищенаведені дані спонукали до висвітлення основних нозологій гінекологічної захворюваності у дівчаток-підлітків з метою профілактики та збереження їх репродуктивного здоров’я, що сприятиме повноцінній підготовці молоді та підлітків до сімейного життя.