АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА - Г.Л. Билич - 2014

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

СИСТЕМА СКЕЛЕТА

КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Кости пояса верхних конечностей

Ключица (clavicula) — длинная S-образно изогнутая трубчатая кость, расположение! между ключичной вырезкой грудины и акромиальным отростком лопатки. Ключица имеет округлой формы тело (corpus claviculae) и два конца: утолщенный грудинный конец (extremita: sternalis) и расширенный уплощенный акромиальный конец (extremitas acromialis), к которому прикрепляется часть волокон трапециевидной мышцы, а также подключичная мышца (рис. 86) На грудинном конце ключицы находится седловидной формы грудинная суставная поверхность (facies articularis sternalis) для сочленения с грудиной. Имеющаяся на акромиального конце ключицы плоская суставная поверхности образует сустав с соответствующей суставной поверхностью акромиона лопатки (акромиально-ключичный сустав). На нижней поверхности ключицы видны два возвышения: конусовидный бугорок (tuberculum conoideum) и трапециевидная линия (linea trapezoidea) — места прикрепления конической и трапециевидной связок натянутых между ключицей и клювовидным от ростком лопатки. Ключица как бы отодвигав плечевой сустав от грудной клетки, обуславливая большую свободу движения руки.

Рис. 84. Добавочный скелет, вид спереди (А — правая верхняя конечность, Б — левая верхняя конечность, В — правая нижняя конечность, Г — левая нижняя конечность):

1 — Clavicle; 2 — Scapula; 3 — Humerus; 4 — Arm; 5 — Ulna; 6 — Radius; 7 — Forearm; 8 — Carpal bones; 9 — Metacarpals [ I—V]; 10 — Phalanges; 11 — Hand; Bones of hand; 12— Pelvis; 13 — Femur; Tliigh bone; 14 — Thigh; 15 — Fibula: 16 — Tibia; 17 — Leg: 18— Tarsal bones; 19 — Metatarsals [I—V]; 20 — Phalanges; 21 — Foot; Bones of foot

Рис. 85. Добавочный скелет, вид сзади (А — левая верхняя конечность, Б — правая верхняя конечность, В — левая нижняя конечность, Г — правая нижняя конечность):

1 — Clavicle; 2 — Scapula; 3 — Humerus; 4 — Arm; 5 — Ulna; 6 — Radius; 7 — Forearm; S— Carpal bones; 9 — Metacarpals [I —V]; 10 — Phalanges; 11 — Hand; Bones ofhand; 12— Pelvis; 13 — Femur; Thigh bone; 14 — Thigh; 15 — Fibula; 16 — Leg; 17 — Tibia; 18 — Tarsal bones; 19 — Melatarsals [I—V]; 20— Phalanges; 21 — Foot; Bones of foot

Рис. 86. Ключица, правая (А — вид сверху, Б — вид снизу):

1 — Acromial end; 2 — Sternal facet; 3 — Conoid tubercle; 4 — Shaft of clavicle; 5 — Sternal end; 6 — Subclavian groove; 7— Impression for costoclavicular ligament; Groove for subclavius; 8 — Acromial facet; 9 — Trapezoid line

Лопатка (scapula) представляет собой плоскую кость треугольной формы, прилежащую к грудной клетке с ее заднелатеральной стороны на уровне от II до VII ребра. Лопатка имеет три угла: нижний угол (angulus inferior), латеральный угол (angulus lateralis), верхний угол (angulus superior) и три края: медиальный край (margo medialis), обращенный к позвоночному столбу, латеральный край (margo lateralis), направленный кнаружи и книзу, и верхний край (margo superior), имеющий вырезку лопатки (incisura scapulae) для прохождения надлопаточной артерии и надлопаточного нерва (рис. 87).

Передняя реберная поверхность лопатки (facies costalis) образует слабо вогнутую подлопаточную ямку (fossa subscapularis), в которой располагается одноименная мышца. Дорсальная поверхность (facies dorsalis) выпуклая, на ней выступает поперечно ориентированная ость лопатки (spina scapulae). Над гребнем видна надостная ямка (fossa supraspinata), в которой располагается надостная мышца. Под гребнем находится подостная ямка (fossa infraspinata), где начинается подостная мышца. В области латерального угла лопатки свободный конец ости расширен, уплощен и образует плечевой отросток — акромион (acromion), к которому, а также к ости лопатки, прикрепляются волокна трапециевидной мышцы. На конце акромиона видна плоская акромиальная суставная поверхность (facies articularis acromialis), которая сочленяется с акромиальным концом ключицы. Латеральный угол лопатки сразу за некоторым сужением (шейка лопатки, collum scapulae) утолщен, на нем находится уплощенная суставная впадина (cavitas glenoidalis), с которой соединяется головка плечевой кости, образуя плечевой сустав. Над суставной впадиной имеется надсуставной бугорок (tuberculum supraglenoidale), на котором начинается длинная головка двуглавой мышцы плеча. Под суставной впадиной расположен подсуставной бугорок (tuberculum infraglenoidale), на котором начинается длинная головка трехглавой мышцы плеча. От верхнего края лопатки, чуть медиальнее ее шейки, отходит изогнутый кверху и кпереди клювовидный отросток (processus coracoideus), к которому прикрепляются акромиально-ключичная клювовидно-ключичная связки, а также начинаются клювовидно-плечевая мышца и коротка головка двуглавой мышцы плеча.