АТЛАС АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА - Г.Л. Билич - 2014

Мышечная система

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ

Мышцы лица (мимические мышцы)

Мышцы лица в большинстве парные, соответственно месту расположения подразделяются на мышцы свода черепа, мышцы ушной раковины, мышцы, окружающие глазную щель, мышцы, окружающие носовые отверстия (ноздри), мышцы, окружающие ротовую щель (рис. 227, 228, табл. 37). Все мышцы лица иннервируются ветвями лицевого нерва — нерва II висцеральной дуги.

Мышцы свода черепа. Надчерепная (затылочно-лобная) мышца (m. epicranius, s. т. occipitofrontalis) имеет затылочное брюшко, расположенное в затылочной области, и лобное брюшко в области лба, соединенные широким сухожилием (сухожильным шлемом, надчерепным апоневрозом), который занимает большую часть свода черепа. Плоское затылочное брюшко (venter occipitalis), расположенное на поверхности чешуи затылочной кости, разделено на правую и левую части тонкой фиброзной пластинкой. Брюшко начинается сухожильными пучками на наивысшей выйной линии и на задней поверхности основания сосцевидного отростка височной кости. Мышечные пучки следуют снизу вверх и переходят в сухожильный шлем. Плоское лобное брюшко (venter frontalis), также разделенное посередине узкой фиброзной пластинкой на две четырехугольные части, расположено в лобной области. Мышечные пучки лобного брюшка начинаются на сухожильном шлеме на уровне границы волосистой части головы (кпереди от венечного шва), следуют вниз и вплетаются в кожу бровей.

Сухожильный шлем, или надчерепной апоневроз (galea aponeurotica, s. aponeurosis epicranialis) представляет собой плоскую фиброзную пластинку, прочно сращенную с кожей волосистой части головы посредством соединительнотканных пучков. Сухожильный шлем толще в затылочной области, тоньше в лобной и височной областях. В височной области сухожильный шлем справа и слева сращен с фасцией височной мышцы. Под сухожильным шлемом, между ним и надкостницей костей свода черепа залегает прослойка рыхлой волокнистой соединительной ткани. В результате при сокращении затылочно-лобной мышцы сухожильный шлем вместе с кожей волосистой части головы легко смещается над сводом черепа (и скальпируется при травмах).

Функция: лобное брюшко, сокращаясь, поднимает бровь кверху. При этом образуются поперечные складки кожи на лбу. В результате лицу придается выражение внимания, удивления. Затылочное брюшко при сокращении тянет сухожильный шлем и кожу волосистой части головы кзади, поперечные складки кожи на лбу разглаживаются. Таким образом, лобное и затылочное брюшки по функциям являются антагонистами.

Кровоснабжение: затылочная, задняя ушная, поверхностная височная, надглазничная артерии.

Мышца гордецов (m. procerus — Сантори- ниева мышца), или мышца, опускающая надпереносье (син.: пирамидальная мышца носа), парная узкая удлиненная, расположенная в области корня носа, начинается на наружной поверхности носовой кости и направляется вверх (Санторини Джованни (Santorini Giovanni Domeni- со, 1681—1737) — итальянский анатом). Часть пучков этой мышцы переплетается с мышечными пучками лобного брюшка затылочно-лобной мышцы и вплетается в кожу лба между бровями.

Функция: мышца гордецов при сокращении образует над переносьем поперечные морщины. Мышца гордецов является антагонистом лобного брюшка затылочно-лобной мышцы, способствует расправлению поперечных складок на лбу.

Кровоснабжение: угловая, надблоковая ветвь лобной артерии.

Мышца, сморщивающая бровь (m. corrugator supercilii — Койтера мышца), парная тонкая, залегающая в толще брови, начинается на медиальной части надбровной дуги, следует вверх и латерально и вплетается в кожу брови. Часть пучков этой мышцы переплетается с пучками круговой мышцы глаза (Койтер Волхер (Coiter (Koyter) Volcherus, 1534—1600) — голландский врач и анатом).

Функция: мышца, сморщивающая бровь, сближает брови, в результате чего образуются вертикальные складки над переносьем.

Рис. 227. Мышцы лица, вид спереди:

1 — Depressor labii inferioris; 2 — Platysma; 3 — Depressor anguli oris; 4 — Risorius; 5 — Levator anguli oris; 6 — Zygomaticus major; 7— Zygomaticus minor; 8 — Levator labii superioris; 9 — Nasalis; 10 — Levator labii superioris alaeque nasi; 11 - Procerus; 12 — Epicrania! aponeurosis; 13 - Occipitofrontalis, frontal bclly; 14 - Corrugator supercilii; 15 - Orbicularis oculi; !6 — Buccinator; 17— Masseter; 18— Orbicularis oris; 19—Mentalis

Рис. 228. Мышцы головы, вил справа. На разрезе показаны части жевательной мышцы:

1 — Inferior constrictor; 2 — Common carotid artery; 3 — Hypoglossal nerve [XII]; 4 — Vagus nerve [X]; 5 — Internal jugular vein; 6 — Digastric, posterior belly; 7— Masseter, deep part; 8 — Sternocleidomastoid; 9 — Superficial temporal artery; 10 — Styloid process; 11 — Ramus of mandible; 12 — Epicranius; Occipitofrontalis, occipital belly; 13 — Cartilage of acoustic meatus; 14 — Temporomandibular joint; Joint capsule; Artieular capsule; Lateral ligament; 15 — Epicranial aponeurosis; 16 — Zygomatic arch; 17— Temporalis; Temporal musclc; 18 — Pericranium; 19 — Epicranius; Occipitofrontalis, frontal belly; 20 — Corrugator supercilii; 21 — Depressor supercilii; 22 — Orbicularis oculi; 23 — Levator labii superioris alaeque nasi; 24 — Levator labii superioris: 25 — Nasalis; 26 — Infra-orbital nerve; 27— Levator anguli oris; 28 — Orbicularis oris; 29 — Parotid duct; 30 — Mentalis; 31— Depressor labii inferioris; 32 — Depressor anguli oris; 33 — Buccinator; 34— Digastric, anterior belly; 35— Masseter, superficial part; 36 — Hyoid bone; 37 - Stylohyoid

Таблица 37. Мышцы лица (мимические мышцы), иннервируются ветвями лицевого нерва

Кровоснабжение: лобная, надглазничная, поверхностная височная артерии.

Мышцы ушной раковины. Мышцы ушной раковины человека развиты слабо и практически не сокращаются произвольно. Крайне редко встречаются люди, способные двигать ушной раковиной (при одновременном сокращении затылочно-лобной мышцы). Различают три ушные мышцы: верхнюю, переднюю и заднюю.

Верхняя ушная мышца (т. auricularis superior) — наиболее крупная из мышц ушной раковины, расположена на боковой поверхности черепа над ушной раковиной. Начинается несколькими мышечными пучками на латеральной стороне сухожильного шлема, направляется вниз и прикрепляется к внутренней поверхности хряща ушной раковины.

Функция: височно-теменная мышца тянет ушную раковину вверх.

Передняя ушная мышца (т. auricularis anterior) непостоянная, представляет собой тонкий мышечный пучок, расположенный в височной области. Начинается на височной фасции, направляется кзади и книзу и прикрепляется к хрящу ушной раковины и к хрящу наружного слухового прохода.

Функция: передняя ушная мышца тянет ушную раковину вперед.

Задняя ушная мышца (m. auricularis posterior) расположена в сосцевидной области, начинается двумя пучками на сосцевидном отростке, направляется вперед и прикрепляется к задней выпуклой поверхности воронки ушной раковины.

Функция: задняя ушная мышца оттягивает ушную раковину кзади.

Кровоснабжение всех ушных мышц: поверхностная височная (передняя и верхняя мышцы), задняя ушная (задняя мышца) артерии.

Мышцы, окружающие глазную щель. Круговая мышца глаза {m. orbicularis oculi), имеющая форму плоского широкого кольца, расположена вокруг глазной щели и глазницы. В мышце выделяют три части: глазничную, вековую и слезную.

Глазничная часть (pars orbitalis) представляет собой широкую пластинку, которая окружает вход в глазницу, располагаясь на ее костном крае. Глазничная часть начинается на носовой части лобной кости, на лобном отростке верхней челюсти и на медиальной связке века. Пучки этой мышцы идут вверх, вниз и латерально вокруг глазницы. У латерального края глазницы верхние и нижние пучки переходят друг в друга, образуя плоское замкнутое мышечное кольцо. Сверху в глубокие пучки глазничной части вплетаются мышечные волокна лобного брюшка затылочно-лобной мышцы и мышцы, сморщивающей бровь. Глазничная часть зажмуривает глаза, образует веерообразные морщины на коже глазничной области, больше у латерального угла глаза, смещает бровь вниз, одновременно оттягивает кожу щеки вверх.

Вековая часть (pars palpebralis) — тонкая плоская пластинка, которая залегает под кожей верхнего и нижнего век. Вековая часть начинается на медиальной связке век и прилежащих к ей участков медиальной части глазницы. Мышечные волокна идут по передней поверхности хрящей верхнего и нижнего век к латеральному углу глаза (Риоланова мышца), где заканчиваются в латеральном шве века, имеющем строение сухожильной полоски. Часть мышечных волокон прикрепляется к надкостнице латеральной стенки глазницы. Тонкий пучок мышечных волокон, расположенных по краю век, вокруг протоков желез хряща век, получил название Моллева мышца (син.: риоланова мышца, мышца ресниц) (Риолан Жан (Riolan Jean, 1577—1657) — французский врач и анатом; Молль Якоб (Moli Jacob Antonius, 1832—1914) — голландский офтальмолог и анатом).

Слезная часть (pars lacrimalis) — Горнера, Дюверни мышца — представляет собой глубоко расположенные тонкие мышечные пучки, которые начинаются на заднем гребне слезной кости и направляются латерально позади слезного мешка. Обогнув слезный мешок сзади, волокна этой части мышцы вплетаются в вековую часть и в стенки слезного мешка. Слезная часть расширяет слезный мешок, способствуя оттоку слезной жидкости в полость носа через носослезный проток (Горнер Вильям (Horner William Edmonds, 1793—1853) — американский анатом, хирург, патолог; Дюверни Иосиф (Duverney Jo- seph Guichard, 1648—1730) — французский анатом и отоларинголог).

Функция: круговая мышца глаза в целом является суживателем глазной щели.

Кровоснабжение: лицевая, поверхностная височная, подглазничная, надглазничная артерии.

Мышцы, окружающие носовые отверстия. Носовая мышца (m. nasalis) — слабо развитая пластинка, которая состоит из двух частей: поперечной и крыльной, а также включает в себя мышцу, опускающую перегородку носа. Поперечная часть (pars transversa), или мышца, сжимающая ноздри (m. depressor nasium), расположенная в области крыла и хрящевой части спинки носа, начинается на передней поверхности верхней челюсти, латеральнее и несколько выше верхних резцов. Мышечные пучки направляются вверх и медиально, переходят в тонкий апоневроз, который перекидывается через хрящевую часть спинки носа и продолжается в одноименную мышцу противоположной стороны.

Функция: поперечная часть правой и левой носовых мышц суживает отверстия ноздрей, прижимая их к перегородке носа.

Крыльная часть (pars alaris), или мышца, поднимающая крыло носа (m. levator alae nasi), отчасти прикрыта круговой мышцей рта и мышцей, поднимающей верхнюю губу. Крыльная часть начинается на верхней челюсти, несколько ниже и медиальнее поперечной части, затем мышца следует вверх и медиально и вплетается в кожу крыла носа.

Функция: крыльная часть носовой мышцы оттягивает крыло носа вниз и латерально, расширяя ноздрю.

Вариантом крыльной части носовой мышцы является Арнольда мышца (син.: собственный подниматель крыльев, m. levator alae proprius), она начинается от верхнего края хряща крыльев носа и направляется к его кончику (Арнольд Фридрих (Arnold Friedrich, 1803—1890) — немецкий анатом).

Кровоснабжение: верхняя губная, угловая артерии.

Мышца, опускающая перегородку носа

(m. depressor septi nasi), входит, как правило, в состав крыльной части носовой мышцы. Ее пучки начинаются на верхней челюсти над медиальным резцом, направляются вверх, прикрепляются к хрящевой части перегородки носа.

Функция: мышца опускает перегородку носа.

Кровоснабжение: верхняя губная артерия.

Мышцы, окружающие ротовую щель. Вокруг ротовой щели располагается несколько мышц: круговая мышца рта, являющаяся сжимателем, и несколько мышц, имеющих радиальное направление и являющихся расширителями ротовой щели.

Круговая мышца рта (m. orbicularis oris), залегающая в толще губ, образована цирулярно ориентированными мышечными пучками, а также волокнами, подходящими к ротовому отверстию от соседних мимических мышц: щечных, поднимающих верхнюю губу, поднимающих углы рта, опускающих нижнюю губу, опускающих углы рта, и др. Часть мышечных пучков круговой мышцы рта переходит из одной губы в другую. В соответствии с расположением мышечных пучков у круговой мышцы рта выделяют две части: краевую и губную.

Краевая часть (pars marginalis) расположена в периферических отделах мышцы. Она сформирована циркулярно ориентированными мышечными пучками и пучками, которые происходят из подходящих к губам близлежащих мимических мышц (щечных и других — см. выше), особенно расположенных вблизи углов рта. В связи с этим в краевой части имеются мышечные пучки, идущие радиально и в переднезаднем направлении по отношению к ротовой щели.

Губная часть (pars labialis) залегает в толще губ, ее мышечные пучки проходят от одного угла рта до другого, вплетаются в кожу и слизистую оболочку верхней и нижней губ. Мышечные пучки губной части ориентированы преимущественно циркулярно вокруг ротовой щели. Часть волокон круговой мышцы рта, идущих в сагиттальном направлении в кожу губ, получила название Клейна мышца (син.: Краузе мышца, сжиматель губ, m. compressor labii) (Клейн Эдуард (Klein Edward Emanuel, 1844—1925) — австрийский врач и анатом; Краузе Карл (Krause Karl Friedrich Theodor, 1797—1868) — немецкий врач и анатом).

Функция: круговая мышца рта закрывает ротовое отверстие, участвует в актах сосания и жевания.

Кровоснабжение: верхняя и нижняя губные, подбородочная артерии.

Мышечные пучки радиально расположенных мимических мышц вплетаются в кожу и слизистую оболочку верхней и нижней губ.

Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris), представляет собой треугольную пластинку, которая начинается широким основанием на нижнем крае передней трети тела нижней челюсти. Мышечные пучки, суживаясь кверху, вплетаются в кожу в области угла рта и в круговую мышцу рта.

Функция: мышца тянет угол рта книзу и латерально.

Кровоснабжение: нижняя губная и подбородочная артерии.

Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris), — широкая тонкая четырехугольная пластинка, которая начинается на нижнем крае передней части нижней челюсти, ниже подбородочного отверстия. Пучки мышцы следуют вверх и медиально и прикрепляются к коже и слизистой оболочке нижней губы, а также вплетаются в круговую мышцу рта. Латеральная часть мышцы, опускающей нижнюю губу, покрыта пучками мышцы, опускающей угол рта.

Функция: мышца опускает нижнюю губу и тянет ее несколько латерально. При двустороннем сокращении выворачивает губу, придает лицу выражение иронии, печали, отвращения.

Кровоснабжение: нижняя губная, подбородочная артерии.

Подбородочная мышца (m. mentalis) короткая конусовидная, расположена в подбородочной области, начинается на альвеолярных возвышениях нижних резцов, следует вниз и медиально. Волокна мышц обеих сторон соединяются между собой и вплетаются в кожу подбородка.

Функция: подбородочная мышца поднимает кожу подбородка вверх, так что на ней появляется ямочка. Содействует выпячиванию нижней губы вперед.

Кровоснабжение: нижняя губная, подбородочная артерии.

Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris), — треугольная пластинка, которая начинается на передней поверхности верхней челюсти, в области клыковой ямки. Пучки мышцы направлены сверху вниз и вперед, прикрепляются к коже угла рта и вплетаются в круговую мышцу рта.

Функция: мышца поднимает угол рта вверх и латерально.

Кровоснабжение: подглазничная артерия.

Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris), лентовидная, начинается на подглазничном крае верхней челюсти. Пучки мышцы спускаются вниз и медиально, вплетаются вместе с мышцей, поднимающей угол рта, в мышцу верхней губы и в кожу крыла носа.

Функция: мышца поднимает верхнюю губу, участвует в формировании носогубной борозды, расположенной между латеральной стороной носа и верхней губой, тянет крыло носа кверху.

Кровоснабжение: подглазничная, верхняя губная артерии.

На передней поверхности верхней челюсти под мышцей, поднимающей верхнюю губу, может располагаться Альбинуса мышца — аномальная мышца верхней челюсти, представляющая собой плоскую мышечную ленточку или веретенообразный пучок (Альбинус Бернхард (Albinus Bernhard Siegfried, 1697—1770) — немецкий анатом и врач).

Малая скуловая мышца (m. zygomaticus minor) — Санториниева мышца — лентовидная, располагается в скуловой и щечной областях. Мышца начинается на скуловой кости у латерального края мышцы, поднимающей верхнюю губу. Ее пучки направляются сверху вниз и медиально, вплетаются в кожу угла рта и в мышцу верхней губы (Санторини Джованни (Santorini Giovanni Domenico, 1681—1737) — итальянский анатом).

Функция: малая скуловая мышца поднимает угол рта.

Кровоснабжение: подглазничная, щечная артерии.

Большая скуловая мышца (m. zygomaticus major) лентовидная, располагается в скуловой и щечной областях несколько латеральнее малой скуловой мышцы. Мышца начинается на скуловой кости, направляется сверху вниз и вперед и вплетается в кожу угла рта и в мышцу верхней губы.

Функция: большая скуловая мышца оттягивает угол рта кверху и латерально, является главной мышцей смеха.

Кровоснабжение: подглазничная и щечная артерии.

Щечная мышца (m. buccinator) — плоская широкая тонкая четырехугольная пластинка, залегает в толще щеки между верхней и нижней челюстями, образует мышечную основу щеки. С внутренней стороны покрыта слизистой оболочкой, вместе с которой ограничивает преддверие рта. Мышца начинается на косой линии на ветви нижней челюсти, на наружной поверхности альвеолярной дуги верхней челюсти над большими коренными зубами, на переднем крае крыловидно-нижнечелюстного шва, соединяющего нижнюю челюсть с крыловидным крючком кли

новидной кости. Мышечные пучки направляются вперед и медиально к углу рта, частично перекрещиваются и продолжаются в круговую мышцу рта. Задняя и боковая части щечной мышцы прикрыты жевательной мышцей. На уровне верхнего большого коренного зуба сквозь мышцу проходит проток околоушной слюнной железы.

Функция: щечная мышца напрягает щеку («мышца трубачей»), тянет угол рта кзади, прижимает щеку к зубам.

Кровоснабжение: щечная артерия.

Мышца смеха (m. risorius — Санториниева мышца) тонкая треугольная непостоянная пластинка, расположенная в передних отделах щечной области, начинается на жевательной фасции. Пучки этой мышцы конвергируют кпереди и прикрепляются к коже угла рта и вплетаются в круговую мышцу рта.

Функция: мышца смеха тянет угол рта в латеральную сторону, образует ямочку на щеке.

Кровоснабжение: лицевая артерия, поперечная артерия лица.