Анатомія людини Частина 2 - К. А. Дюбенко А. К. Коломійцев Ю. Б. Чайковський 2008

Спеціальна частина
Периферійна нервова система, systema nervosum periphericum - Загальні відомості
Спинномозкові нерви - Шийне сплетіння

Шийне сплетення утворюється передніми гілками чотирьох верхніх шийних нервів (C_I-C_IV) (рис. 187), які з’єднуються між собою петлеподібними анастомозами. Сплетення міститься збоку від поперечних відростків хребців, спереду від хребцевих і позаду від передхребцевих м’язів. Гілки сплетення поділяються на чутливі, рухові та мішані.

Чутливі гілки виходять з-під заднього краю m. sternocleidomastoideus трохи вище середини його довжини та віялоподібно розходяться догори, вперед і вниз (рис. 188, 189):

1. Малий потиличний нерв, n. occipitalis minor (C_I-C_II), проходить у напрямі до соскоподібного відростка та латеральної частини потиличної ділянки.

2. Великий вушний нерв, n. auricularis magnus (C_III-C_IV), іде по m. sternocleidomastoideus догори, поділяється на передню та задню гілку, rami anterior et posterior. Перша іннервує шкіру в ділянці привушної слинної залози, друга - шкіру вушної раковини та зовнішнього слухового ходу.

3. Поперечний нерв шиї, n. transversus colli (С_II-С_III), проходить уперед; біля переднього краю m. stemocleidomastoideus поділяється на верхні та нижні гілки, rаmі superiores et inferiores, які іннервують шкіру передньої частини шиї.

4. Надключичні нерви, nn. supraclaviculares (C_III-C_IV), поділяються на медіальні, проміжні та латеральні, які іннервують відповідно шкіру верхньо-передньої частини грудної клітки до рівня III ребра, ділянки ключиці, задньо-нижньої частини шиї.

Рухові гілки:

1. Нижній корінець шийної петлі, radix inferior ansae cervicalis, утворюється волокнами другого та третього шийних нервів, проходить уперед на з’єднання з верхнім корінцем, що відходить від стовбура під’язикового нерва. Внаслідок цього з’єднання формується шийна петля, ansa cervicalis, від якої починаються гілки до mm. omohyoideus, sternohyoideus et stemothyroideus.

2. Короткі гілки, які йдуть до mm. rectus capitis anterior, rectus capitis lateralis, longus capitis, longus colli, levator scapulae, intertransversarii anteriores, stemocleidomastoideus, trapezius.

Рис. 187. Шийне сплетення, plexus cervicalis (джерела формування та його нерви)

Рис. 188. Шийне сплетення, plexus cervicalis

Рис. 189. Ділянки розповсюдження шкірних нервів голови і шиї (схема)

Найважливішим нервом шийного сплетення є змішана гілка - діафрагмальний нерв, nervus phrenicus (C_III-C_IV, іноді C_V). Він спускається вниз поверхнею m. scalenus anterior, перехрещує спереду підключичну артерію, вступає в грудну порожнину через верхню апертуру грудної клітки. Разом з a. pericardia-cophrenica діафрагмальний нерв проходить під плеврою до кореня легені. При цьому правий нерв спочатку лягає на бокову поверхню верхньої порожнистої вени, а далі - на 0,5 см спереду від кореня правої легені, нарешті, пройшовши по латеральній поверхні нижньої порожнистої вени, досягає діафрагми трохи спереду й латерально від foramen v. саvaе. Лівий нерв перетинає спереду дугу аорти, проходить на 0,3 см спереду від кореня лівої легені, досягає діафрагми поблизу її сухожилкового центру. Крім м’язових гілок до діафрагмального м’яза, діафрагмальний нерв дає перикардіальну гілку, ramus pericardiacus, до перикарда й плеври та діафрагмально-черевні гілки, rami phrenicoabdominales, до діафрагмальної очеревини. Ці гілки мають анастомози з plexus coeliacus, особливо розвинуті праворуч. Цим пояснюється іррадіація болі в ділянку шиї (френікус-симптом) при хворобах печінки.

НЕРВИ ШИЙНОГО СПЛЕТЕННЯ

Підсумкова таблиця