Фізіологія людини - Вільям Ф. Ґанонґ 2002

Ендокринна система, метаболізм і репродуктивна функція
Статева диференціація і розвиток
Статева диференціація і розвиток - Період статевого дозрівання

Як зазначено вище, посилене виділення тестостерону плодом чоловічої статі відбувається ще до народження (рис. 23-9). Під час неонатального періоду простежується подальше зростання, роль якого невідома, однак після цього активність клітин Лейдіґа послаблюється. Далі у всіх ссавців настає період, коли гонади обох статей неактивні, аж доки їх не індукують гонадотропіни гіпофіза для завершеного дозрівання репродуктивної системи. Період завершеного дозрівання відомий як підлітковий; його ще називають пубертатним, або періодом статевого дозрівання; у цей час ендокринні та гаметогенні функції гонад уперше досягають стану, коли можливе розмноження. У дівчат першою подією є телархе (розвиток молочних залоз), далі настає пубархе (ріст аксилярного та лобкового волосся), і, нарешті, менархе (перший місячний цикл). Як звичайно, перші цикли ановуляторні, а регулярна овуляція настає приблизно через рік.

Рис. 23-9. Концентрація тестостерону в плазмі чоловіка залежно від віку.

На відміну від осіб дорослого віку, у дітей після народження і до періоду статевого дозрівання простежується незначне підвищення виділень гонадотропіну, тобто виділення гонадотропіну не залежить від статевих гормонів. У дітей віком від 7 до 10 років повільне збільшення виділень естрогенів та андрогенів передує швидшому росту в ранньому юнацькому віці (рис. 23-10).

Вік настання статевого дозрівання непостійний. У Європі та Північній Америці він знижується на один-три місяці за десятиліття протягом понад 175 років. У Східній Європі (включно з Україною) останніми роками час статевого дозрівання припадає на вік від 8 до 13 років у дівчат та від 9 до 14 у хлопців.

Іншим явищем, що простежується у людини в період статевого дозрівання, є збільшене виділення андрогенів наднирковими залозами (рис. 23-11). Його називають адренархе. Це явище буває у віці 8-10 років у дівчат та 10-12 років у хлопців. Найвищі показники ДГЕА зафіксовані у віці 25 років серед жінок, що дещо пізніше, ніж у чоловіків. Після 60 років вони повільно зменшуються. Секреція андрогенів наднирковими залозами під час адренархе збільшується без будь-яких змін у виділенні кортизону чи АКТЕ Це може бути зумовлене зміною в системі ензимів у надниркових залозах, завдяки чому більше прегненолону відходить в андрогеновий шлях (див. Розділ 20). З іншого боку, є докази, що цей процес спричинений збільшенням секреції гормону, який стимулює виділення андрогенів наднирковими залозами (AASH - від англ. adrenal androgen-stimulating hormone) з гіпофіза.

Рис. 23-10. Зміни концентрацій гормонів у плазмі під час статевого дозрівання у хлопців (угорі) та дівчат (унизу). Стадія 1 періоду статевого дозрівання - це передпідростковий період в обох статей У хлопців стадії 2 відповідає початкове збільшення яєчок, стадії 3 - збільшення прутня, стадії 4 - ріст залоз прутня, стадії 5 - зрілі статеві органи. У дівчат стадії 2 - поява грудей, стадії 3 - підвищення та збільшення грудей, стадії 4 - виділення ареол, стадії 5 - зрілі груди (модифіковано і відтворено за дозволом з Grumbach MM: Onset of puberty. In: Puberty: Biologic and Psychosocial Components. Berenberg SR [editor]. HE Stenfoert Kroese BV, 1975).

Регулювання статевого дозрівання

У дітей статеві залози можуть бути стимульовані гонадотропінами, що їх містить гіпофіз; у гіпоталамусі ж є ГнРГ (див. Розділ 14). Проте в цей період гонадотропіни не виділяються. У незрілих мавп нормальні місячні цикли можна спричинити пульсаційним уведенням ГнРГ; вони триватимуть доти, доки вводитимуть гормон.

Зазначимо, що ГнРГ виділяється пульсаційним способом внутрішньоутробно. Отже, зрозуміло, що протягом періоду від народження до настання статевої зрілості нейромеханізм спрямований на запобігання нормальному пульсаційному виділенню ГнРГ. Природа механізму пригнічення пульсаційного генератора ГнРГ сьогодні не з’ясована.

Рис. 23-11. Зміни рівня дегідроепіандростеронсульфату (ДГЕАС) у сироватці залежно від віку. Середня лінія - значення, а штрихові - ±1,96 від стандартних відхилень (відтворено за дозволом з Smith MR et al: A radioimmunoassay for the estimation of serum dehydroepiandrosterone sulfate in normal and patyological sera. Clin Chim Acta 1975; 65:5).

Вплив лептину

Деякий час уважали, що є критична маса тіла, після досягнення якої настає період пубертагу. Наприклад, молода жінка, яка займається важкою атлетикою, втрачає масу, і місячні у неї припиняються. Так трапляється і з дівчатками, що мають нервову анорексію: якщо вони починають нормально їсти і набирати масу, то місячні в них відновлюються, тобто вони повертаються до періоду пубертату. Тепер виявлено, що лептин - гормон, що його надмірно продукують жирові клітини (див. Розділ 14), - може бути ланкою між масою тіла та періодом пубертату. Миші з ожирінням і генотипом ob/ob, які не здатні виробляти лептин, є безплідними, а здатність до розмноження у них відновлюється після введення лептину. Лікування лептином зумовлює також передчасне статеве дозрівання у незрілих мишей жіночої статі. Поки що не з’ясовано, як лептин задіяний у загальному регулюванні статевого дозрівання.