БИОЛОГИЯ Том 3 - руководство по общей биологии - 2004

21. РАЗМНОЖЕНИЕ

21.9. Вмешательство человека в размножение

21.9.2. Аборт

Абортом называют преждевременное прерывание беременности. Иногда такое прерывание происходит спонтанно в результате каких-либо нарушений в организме матери или плода; в этом случае говорят о самопроизвольном аборте. Темой данного раздела будет, однако, искусственный аборт, т. е. намеренное извлечение плода из матки.

Аборт — одна из самых противоречивых проблем, связанных с размножением, поскольку она поднимает важные этические вопросы. В обществе постоянно происходят дебаты по этому поводу, а в некоторых странах, таких как Ирландия и США, аборт стал темой серьезных политических разногласий. Как и в любых других спорах, в данном случае также важно не только суметь ясно выразить собственную точку зрения, но и стремиться выслушать другие мнения и отнестись к ним с уважением. Люди обычно с трудом изменяют свои взгляды, взвешивая доводы за и против в течение какого-то времени, и если вы сумеете ясно и четко изложить свое мнение, это, безусловно, окажет большое влияние на весь процесс.

Законодательство

Аборт был легализован в Соединенном королевстве Законом об абортах, принятом в 1968 г. Закон этот был принят потому, что число проводимых подпольных абортов недопустимо росло, что подвергало здоровье женщин слишком большому риску. В конечном счете этические аргументы, относящиеся к плоду, перестали играть значительную роль в решении о легализации абортов. В 1991 г. в Закон об абортах были внесены изменения, и в настоящее время:

1) закон допускает проведение аборта в том случае, если плод не достиг 24-недельного возраста, т. е. возраста, в котором недоношенный ребенок имеет шансы выжить при медицинском вмешательстве;

2) в исключительных случаях, когда у плода имеются явные аномалии, аборт разрешен в любые сроки (в 1991 г. на этом основании было проведено только 52 аборта).

Основаниями для аборта могут служить следующие обстоятельства:

1) риск для жизни или серьезное физическое или психическое заболевание женщины (в любые сроки);

2) риск для физического или психического здоровья женщины (до 24 недель) (это самые частые причины);

3) риск дня физического или психического здоровья уже имеющихся детей (до 24 недель);

4) значительный риск, что ребенок родится с тяжелыми дефектами (в любые сроки).

На проведение аборта должны дать согласие два практикующих врача, причем отец не имеет законного права препятствовать аборту.

На протяжении девяностых годов примерно 20% всех беременностей в Соединенном королевстве заканчивались абортом.

Биологические аспекты аборта

Четыре стандартных метода проведения аборта перечислены в табл. 21.7. Чем раньше производится аборт, тем он легче и безопаснее; в связи с этим наблюдается тенденция к ранним абортам. Хотя ни одну процедуру нельзя считать совершенно безопасной, в некоторых случаях аборт в сущности менее опасен, чем продолжение беременности; поэтому заботу о здоровье женщины нельзя использовать в качестве аргумента против раннего аборта. К возможным медицинским проблемам, связанным с абортом, относятся следующие.

1. Иногда в процессе проведения аборта может быть занесена инфекция. Если она распространится через матку на яичники, то это может привести к непроходимости фаллопиевых труб и бесплодию. Инфекции вызывают воспаление тазовых органов с такими симптомами, как дискомфорт или боли в тазовой области. В результате 5% женщин, подвергшихся аборту, становятся бесплодными.

2. Повышается опасность того, что следующая беременность может оказаться внематочной, т. е. зародыш может имплантироваться и развиваться в фаллопиевых трубах.

3. Возможно повреждение шейки матки, что может помешать вынашиванию следующего ребенка.

4. Возможно повреждение матки.

5. Возможна задержка плаценты, что приводит к кровотечению.

6. Ежегодно в Англии и Уэльсе от абортов умирают в среднем 5 женщин.

7. Аборт может причинить эмоциональный вред, поскольку у женщины часто возникает чувство вины. Как до, так и после проведения аборта необходимы консультации специалистов.

Таблица 21.7. Наиболее распространенные методы аборта

Этические проблемы

Тема аборта оказывает очень сильное воздействие на эмоциональную сферу и заслуживает тщательного рассмотрения. Некоторые из часто возникающих при этом проблем перечислены ниже.

1. Аборт можно рассматривать как убийство. Христиане и магометане верят, что душа независима от тела и что она входит в тело в момент зачатия. Многие также считают, что с момента зачатия новый индивидуум должен обладать теми же правами, какими обладает каждый человек после рождения. Однако в первые 14 дней развивающийся зародыш может в любой момент разделиться на идентичных близнецов, а поэтому можно утверждать, что по крайней мере в этот период он не обладает индивидуальной идентичностью.

2. Если согласиться с допустимостью абортов, то не следует ли считать, что их масштабы слишком велики? Рост числа абортов после их легализации позволяет сделать вывод, что они все более и более становятся обычным делом. Не означает ли это, что жизнь стала цениться дешевле?

3. Многие аборты производятся в случаях, когда у плода имеются такие отклонения, как синдром Дауна, при котором ребенок смог бы вести сносное существование. Не становимся ли мы вообще нетерпимы к ограниченным возможностям некоторых членов сообщества? Не приведет ли это к тому, что мы станем меньше заботиться о немощных и каковы будут последствия? (Эта тема рассматривается также в разд. 25.7.)

4. Многие аборты производятся после 12 нед, когда необходимы или расширение шейки и выскабливание, или стимуляция родовой деятельности. На этой стадии все главные органы уже сформированы. Следовательно, не исключено, что плод к этому времени способен ощущать боль. Аборты разрешены до 24 нед, а между тем имеются данные, основанные на гормональных изменениях, что плод в возрасте 23 нед уже ощущает боль. Нам неизвестны, однако, ни характер, ни интенсивность этой боли, поскольку ощущение боли очень субъективно и бывает окрашено другими чувствами, такими как страх или ожидание боли.

5. Не следует ли считать узаконенные 24 нед слишком поздним сроком? Некоторые активисты организации «За жизнь» (Pro-Life») хотят, например, снизить этот срок до 18 нед на том основании, что в 24 нед плод способен чувствовать боль. Срок 24 нед был установлен, исходя из того, что в случае преждевременных родов плод такого возраста способен выжить. Должна ли жизнь зависеть просто от современного состояния медицины? Многие участники движения «За жизнь» считают аборты вообще недопустимыми.

6. Если аборты были бы запрещены, то как бы вело себя общество по отношению к женщинам, забеременевшим в результате изнасилования?

7. Первоначальный довод в пользу легализации абортов все еще остается очень убедительным, а именно — если бы аборты не были легализованы, то подпольные аборты обходились бы женщинам очень дорого (что наносило бы ущерб их финансовому положению), подвергали бы их здоровье большому риску и, кроме того, над ними висела бы угроза быть отвергнутыми обществом.

8. Должен ли отец иметь право воспрепятствовать аборту? В настоящее время у него такого права нет.

9. Число нежелательных беременностей среди подростков вызывает тревогу. Если бы аборты не были доступны этим юным женщинам, они, вероятно, попали бы в сети относительной бедности, не имея возможности зарабатывать себе на жизнь из-за отсутствия детских учреждений, и стали бы обузой для государства.

10. Участники движения «За свободу выбора» (Pro-Choice»), объединенные в группу «Национальная компания за аборты», настаивают на том, что аборты должны быть абсолютно доступны, а поэтому никакие ограничения недопустимы. Они утверждают также, что Национальной службе здоровья следовало бы иметь больше клиник, производящих эту процедуру, чтобы женщины не обращались в частные клиники, и что аборт должен быть разрешен на любой стадии беременности; в противном случае женщинам отказывают в свободе распоряжаться «собственным» телом и будущим.

11. Новые дети могут наложить тяжкое финансовое бремя на уже существующую семью. Нежеланные дети с большой вероятностью будут страдать от физических наказаний и у них будет меньше шансов преуспеть в жизни.