Клинико-морфологическая диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем - Якимова Т. П. 2007



Введение

Методы получения биоматериала для цитологического исследования

Методы окраски цитологических препаратов

Особенности лечения заболеваний, передающихся половым путем

Гонорея. Клинико-морфологическая характеристика современной гонореи. Лечение гонореи

Особенности взятия материала для диагностики гонореи в зависимости от пола и характера процесса

Бактериальный вагиноз. Современные методы диагностики, морфологическая характеристика и лечение бактериальных вагинозов

Лептотрихоз. Клиника, морфологические виды. Значение лептотрихоза для больного. Лечение лептотрихоза

Кандидоз. Клинико-морфологическая диагностика и особенности течения. Лечение кандидоза

Трихомониаз. Особенности клинического течения и морфологическая диагностика трихомонадной инфекции. Лечение трихомониаза

Хламидиоз. Клинические и морфологические критерии и особенности клеточной структуры хламидийной инфекции. Лечение хламидиоза

Микоплазменная инфекция - особенности морфологической диагностики и клинического течения. Лечение микоплазменной инфекции

Генитальный герпес. Клиническая характеристика, морфологические особенности и критерии диагностики генитального герпеса. Лечение генитального герпеса

Вирус папилломы человека: клиническая морфологическая диагностика. Лечение папилломавирусной инфекции человека

Морфологическая диагностика, клиническое течение и лечение сифилиса

Литература

Додаток

Острая гонорея. Мазок из шейки матки. На фоне гноя многие нейтрофильные гранулоциты внутриклеточно содержат значительное количество диплококков, немногие экземпляры которых расположены внеклеточно. Окраска метиленовым синим красителем (х56).

Острая гонорея. В гнойном мазке многие нейтрофильные гранулоциты содержат многочисленные диплококки. Большие группы диплококков расположены внеклеточно. Окраска по Романовскому (х56)

Острая гонорея. Множественные диплококки Нейссера расположены внутри- и внеклеточно в гнойном мазке. Окраска бриллиантовым зеленым красителем (х6З0)

Хронизация острой гонореи. Внутриклеточное расположение диплококков. Полиморфизм размеров и гетерохромия диплококков, которые частью окрашены грамположительно. Окраска по Граму (х630)

Обострение хронической гонореи. В гнойном мазке небольшое количество крупных диплококков, расположенных внеклеточно. Окраска по Папенгейму (х630)

Отделяемое из влагалища. Острая гонорея. В гнойном мазке немногие нейтрофильные гранулоциты содержат значительное количество диплококков Нейссера, которые в большом количестве выявляются внеклеточно. Окраска метиленовым синим (х70)

Первая степень чистоты влагалища. Одиночные клетки поверхностного слоя эпителия влагалища и значительное количество палочек Дедерлейна. Окраска по Паппенгейму (х630)

Вторая степень чистоты влагалища. Одиночные поверхностные клетки, большое количество палочек Дедерлейна и немногочисленные лейкоциты. Справа внизу парабазальный эпителиоцит. Окраска по Паппенгейму (х630)

Хронический гнойный кольпит. Среди умеренного количества нейтрофильных гранулоцитов скопления макрофагов, малых лимфоцитов, плазмоцитов и гистиоцитов. Окраска по Паппенгейму (х630)

Гнойный вагинит; IV степень чистоты влагалища. В гнойном отделяемом встречаются гистоциты и внутриклеточные диплококки. Окраска по Паппенгейму (х630)

Хронический гнойный кольпит. Среди большого количества нейтрофильных гранулоцитов крупные и средних размеров гистиоциты и единичные мелкие лимфоциты. Окраска по Паппенгейму (х630)

Хронический гнойный кольпит. Множественные разрушающиеся и разрушенные нейтрофильные гранулоциты и единичные разрушенные эпителиоциты. Крупный гистоцит. Окраска по Паппенгейму (х630)

“Ключевая” клетка - поверхностная клетка плоского эпителия, густо усеянная мелкой палочкой - “бактериальный песок”. Окраска по Романовском - Гимза (х630)

Гарднереллез. Поверхностный покровный эпителий с густо налепленными на клетках гарднереллами, образующими вокруг клеток более густые окантовки. Окраска метиленовым синим красителем (х630)

Мазок из шейки матки. Смешанная инфекция с наличием хламидиоза и лептотрихоза

Мазок из шейки матки. Длинные и короткие тонкие нитчатые лептотрихии на фоне плоского эпителия. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из глотки. Толстые перегородчатый лептотрихии на фоне клеточного детрита и бактериальной микрофлоры. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки. Толстый перегородчатый Leptotrix. Окраска метиленовым синим красителем (х630)

Мазок из шейки матки. Толстый перегородчатый лептотрикс. Окраска метиленовым синим красителем (х700)

Мазок со стенки влагалища. Небольшие скопления дрожжеподобных клеток и нити псевдомицелия. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок со стенки влагалища. Колония дрожжеподобных грибов из рода Candida - хламидоспоры. Окраска по Паппенгейму (х630)

Хронический гнойный кольпит с многочисленными трихомонадами крупных размеров с полиморфными ядрами и вакуолизацией ядра и цитоплазмы. Лейкоциты в распаде. В нейтрофильных гранулоцитах вакуолизация цитоплазмы, кариолиз, цитолиз, в лимфоците - жировая дистрофия ядра. Окраска по Паппенгейму (х630)

Острый трихомонадный гнойный кольпит. Одна особь простейшего с округлой формой ядра и широким ободком цитоплазмы. Окраска бриллиантовым зеленым красителем (х630)

Большое скопление трихомонад, частью в распаде с полиморфизмом и гетерохромией. Ядра простейших мелкие, в виде “косточки сливы”. Окраска по Паппенгейму (х630)

Хронический трихомонадный кольпит. Полиморфизм размеров простейших и их ядер, цитолиз, кариолиз нейтрофильных гранулоцитов. Внизу плоский ороговевший эпителиоцит с дисплазией I степени. Окраска по Паппенгейму (х630)

Одиночные клетки цилиндрического эпителия в мазке из цервикального канала. В одной из клеток слизистый секрет в виде вакуоли, а в клетке с высокой цитоплазмой имеется и ретикулярное тельце на ядре в виде “шапочки кардинала” и элементарные тельца в виде красных точечных включений. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из цервикального канала - пласт клеток из высокого цилиндрического эпителия без заметных включений, но с цитоплазмой лилового цвета. Окраска по Паппенгейму (х630)

Секретирующий цилиндрический эпителий с крупными светлыми вакуолями, содержащими слизь цервикального канала. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из цервикального канала. Клетки высокого цилиндрического эпителия с множественными элементарными тельцами в виде точечных красного цвета включений в надъядерной части цитоплазмы. Окраска по Паппенгейму (х630)

Высокий цилиндрический эпителий цервикального канала в пластах с большим количеством элементарных телец в цитоплазме и экстрацеллюлярно. Окраска по Паппенгейму (х630)

Соскоб из полости матки. Хронический эндометрит в сочетании с хламидийной инфекцией. Хламидийные включения в виде точечных элементарных телец розового цвета в цилиндрическом эпителии. Фон в препарате составляют эритроциты, нейтрофильные гранулоциты и макрофаги. Окраска по Паппенгейму (х630).

Хламидийная инфекция в плоском эпителии. Мазок из щечной поверхности полости рта. Крупные ретикулярные тельца Провачека - Гальберштедтера в виде различной величины округлых включений в цитоплазме и на ядрах поверхностных эпителиоцитов в виде “шапочки кардинала”. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки. Множественные вариабельные по величине и окрашиванию округлой формы включения в цитоплазме и на ядре в виде “шапочки кардинала”. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки. Смешанная инфекция с наличием хламидийных включений в виде ретикулярных телец на ядрах и лептотрихоз с наличием нитчатых перегородчатых бактерий. Слева крупный макрофаг со множественными фагоцитированными включениями. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки. Хламидийная инфекция в цилиндрическом эпителии. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки. Смешанная инфекция. Слева и вверху поверхностные эпителиоциты с хламидийными включениями

Дальнейшая трансформация клетки, пораженной ВПГ. Укрупнение ядра, резкая базофилия цитоплазмы. Окраска по Паппенгейму (х56)

Многоядерная гигантская клетка при инфицировании вирусом полового герпеса. Околоядерная четкая равномерная зона отделяет и окружает контуры конгруэнтно расположенных ядер с зернистым хроматином. Окраска по Паппенгейму (х56)

Мазок из шейки матки при герпесвирусной инфекции - варианты трансформации в гигантские многоядерные клетки плоского эпителия. Гигантская многоядерная клетка с едва различным ободком цитоплазмы. Окраска по Паппенгейму (х630)

Разные виды “вирусных” клеток - в мазке из шейки матки. Окраска по Паппенгейму (х630)

Комплекс “вирусных” клеток на разных этапах трансформации в мазке из шейки матки при герпесвирусной инфекции. Окраска по Паппенгейму (х630)

Гигантская многоядерная клетка в мазке из шейки матки с околоядерным бесцветным равномерной ширины ореолом и розовыми включениями в цитоплазме. Окраска по Паппенгейму (х630)

Гигантская многоядерная “вирусная” клетка. Вокруг некоторых ядер четкий ореол из бесцветной зоны. В цитоплазме имеются розовые включения. Окраска по Паппенгейму (х630)

Гигантская многоядерная “вирусная” клетка при генитальном герпесе. Цитоплазма с розовыми включениями бледно-базофильной окраски с темно-синим краем. Окраска по Паппенгейму (х630)

Гигантская многоядерная “вирусная” клетка с бледно-базофильной цитоплазмой и розовыми включениями. В ядрах также имеются розовые включения. Окраска по Паппенгейму (х630)

Вирус простого герпеса. Гигантская многоядерная клетка с нечеткой границей ядер, с узким ободком цитоплазмы с одной стороны. Окраска по Паппенгейму (х630)

Гигантская многоядерная клетка с обширными множественными включениями розового цвета в цитоплазме. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки. Койлоциты со светлой перинуклеарной зоной и лиловым оттенком цитоплазмы. Окраска по Паппенгейму (х630)

Смешанный тип мазка: базальные, парабазальные, промежуточные и поверхностные эпителиоциты и клетки промежуточного слоя со слабой вакуолизацией в начальной фазе трансформации в койлоцит. Окраска по Паппенгейму (х630)

Клетки базального и промежуточного слоев в мазке из шейки матки, трансформированные в койлоциты. Окраска по Паппенгейму (х630)

Койлоциты в отделяемом из шейки матки с различной степенью изменений со слабой и умеренной степенью дисплазии. Окраска по Паппенгейму (х630)

Отделяемое из шейки матки. На фоне гнойного мазка скопления измененного парабазального эпителия и койлоцит в центре препарата. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки. Койлоцит полигональной формы рядом с ороговевшей клеткой с рексисом ядра. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки - группа койлоцитов с выраженной жировой дистрофией цитоплазмы с выраженной дисплазией - атипией клеток с наличием очень крупных ядер с ядрышками и нарушением ядерно-цитопплазматического соотношения, подозрительных по переходу в рак. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки. В центре койлоцит, а справа клетка, соответствующая эпидермоидному раку, слева - роговая безъядерная чешуйка. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки. Резко дистрофизированный ороговевший плоский эпителий, измененный под влиянием HPV. Койлоциты, эпителий с умеренной дичплазией (Д-11 - справа внизу), атипические клетки в павом крае рисунка и ороговевшие слева вверху. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки. Койлоциты с умеренной и выраженной дисплазией (слева) и плоскоклеточный рак шейки матки - в центре и справа. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки при лейкоплакии с атипией. В центре - ороговевший поверхностный эпителиоцит. Справа от него - “голое” ядро атипичной клетки и два макрофага, а вверху малигнизированный койлоцит. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки. Койлоциты и эпителиоциты, один из которых с укрупненным ядром, а другой двухядерный из промежуточного слоя, что соответствует слабовыраженной дисплазии (Д-1). Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки. Слабовыраженная дисплазия I степени - ДI. Эпителиоциты четырех слоев. В клетках промежуточного слоя (справа) и в базальных эпителиоцитах полиморфизм, дискариоз, дистрофические изменения. Внизу двухядерная клетка с крупными ядрами. В поверхностных эпителиоцитах одиночное хламидийные включения. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки. Пласт крупных клеток парабазального и базального слоя частью с крупными ядрами, дискариозом и нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра в некоторых клетках, что соответствует умеренной дисплазии Д - II. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки, группа базальных и парабазальных эпителиоцитов с резко выраженной дисплазией CIN — Д-III. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки - среди клеток из промежуточного слоя в центре находится клетка, относящаяся к плоскоклеточному ороговевающему раку шейки матки. Внизу базальный эпителиоцит. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки. В слизисто-гнойном мазке клетки парабазального и глубокого промежуточного слоя, а в центре клетка плоскоклеточного ороговевающего рака. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки. На фоне нейтрофильных гранулоцитов имеется макрофаг и скопление атипичных полиморфных, частью ороговевающих клеток, соответствующих умеренно дифференцированному плоскоклеточному раку. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки, в центре мазка пласт из плоского поверхностного эпителия с тяжелой дисплазией-CiN-III и наличием слева от пласта и в верхнем его отделе одиночных раковых клеток умеренной степени дифференцировки. Окраска по Паппенгейму (х630)

Мазок из шейки матки. Пласт полиморфных, резко атипичных клеток, соответствующих низко дифференцированному плоскоклеточному раку. Окраска по Паппенгейму (х630)

Бледная спирохета - возбудитель сифилиса в темном поле в виде нежной тонкой извилистой нити с мелкими равномерными правильными изгибами (х630)

Бледная спирохета - возбудитель сифилиса в мазках, окрашенных по методу Альтгаузена (х630)